À Savoir: qu’est-ce que l’arthrose ? L’arthrose:Une maladie inflammatoire.

L’arthrose affecte en France environ 12 millions de patients, 65% des plus de 65 ans et elle touche de plus en plus de patients jeunes en raison des pratiques sportives traumatisantes.
Les cartilages sont des coussins protégeant les extrémités des os leur permettant de glisser l’un contre l’autre.
Ils jouent le rôle d’amortisseur.
Avant, l’arthrose était considérée comme une usure du cartilage, une maladie du vieillissement, le cartilage tend à perdre son élasticité. Normalement, ces cartilages qui ne subissent que la force de gravité ne doivent pas s’user si les structures ligamentaires de l’articulation sont saines. Des recherches récentes montrent que l’arthrose est causée par une inflammation des cartilages.

Arthritis of theHip Joint

À Savoir: qu’est-ce que l’arthrose ? L’arthrose:Une maladie inflammatoire.

L’arthrose affecte en France environ 12 millions de patients, 65% des plus de 65 ans et elle touche de plus en plus de patients jeunes en raison des pratiques sportives traumatisantes.
Les cartilages sont des coussins protégeant les extrémités des os leur permettant de glisser l’un contre l’autre.
Ils jouent le rôle d’amortisseur.
Avant, l’arthrose était considérée comme une usure du cartilage, une maladie du vieillissement, le cartilage tend à perdre son élasticité. Normalement, ces cartilages qui ne subissent que la force de gravité ne doivent pas s’user si les structures ligamentaires de l’articulation sont saines. Des recherches récentes montrent que l’arthrose est causée par une inflammation des cartilages.

Arthritis of theHip Joint

Histopathologie de L’arthrose.

Le cartilage contient des chondrocytes qui sont des cellules qui réparent le cartilage en fabriquant du collagène et des protéoglycanes.
Dans l’arthrose, les chondrocytes produisent des molécules encourageant l’inflammation appelées cytokines. Les cytokines sont à l’origine d’un véritable cercle vicieux car elles encouragent les chondrocytes à continuer de les fabriquer. Ainsi, l’inflammation perdure et devient chronique.
L’articulation est endommagée car elle est soumise aux effets pro-inflammatoires de ces cytokines (interleukine et TNF alpha). Cette inflammation se propage aux structures avoisinantes de l’articulation : membrane synoviale et ligaments.
Le chondrocyte enflammé fabrique aussi des enzymes qui digèrent le cartilage (les métalloprotéinases). Normalement, ces enzymes doivent dégrader les grosses molécules du cartilage devenues inutiles ou trop usées. Mais sous l’effet de l’inflammation, les chondrocytes fabriquent beaucoup de ces enzymes qui digèrent le cartilage. Ces enzymes sont aussi retrouvées dans le liquide synovial ce qui aboutit à une synovite.

Conséquences.

Le chondrocyte enflammé n’est plus capable de synthéser du cartilage neuf et surtout les protéoglycanes.
Cette inflammation engendre un déséquilibre entre la formation et la destruction du cartilage. La destruction devient prépondérante, le cartilage n’est plus remplacé et très mal réparé.
Les chondrocytes ne se divisent plus après l’adolescence, chez l’adulte, les chondrocytes éliminés par l’inflammation ne sont plus jamais remplacés. Plus la maladie progresse moins il y a de cartilage.
D’autre part, l’usure des cartilages provoquent des débris à l’intérieur de l’articulation qui entretiennent l’inflammation, en effet, ces débris sont pris en charge par les macrophages qui sont des cellules nettoyeuses de l’articulation qui produisent aussi des médiateurs de l’inflammation et sont responsables d’une synovite.

Etiologie de L’arthose.

Le plus souvent, les chondrocytes s’enflamment parce qu’ils ont subit un traumatisme aigu ou chronique par exemple:
• Un traumatisme du genou chez le footballeur, un traumatisme de la colonne vertébrale chez le rugbyman.
• Un micro traumatisme répété par le port de charges lourdes dans certaines professions comme les maçons, un traumatisme répété au niveau des doigts chez les secrétaires qui travaillent sur un clavier.
• Le surpoids qui est une des causes de l’arthrose du genou du fait de la pression exercée sur l’articulation.
• Tous ces traumatismes ne provoquent pas systématiquement de l’arthrose ; Il existe un terrain génétique favorable. Cette hérédité peut expliquer 20% des arthroses après 55 ans.
• La sédentarité et un régime déséquilibré en particulier sur les graisses alimentaires (excès des oméga 6).

Traitement.

Il faut stopper l’inflammation des chondrocytes et amener les chondrocytes à fabriquer à nouveau du cartilage.
On utilise des anti-inflammatoires et des substances qui entrent dans la formation des cartilages comme la glucosamine ou l’acide hyaluronique.
Dans les arthroses destructrices rapides, les anti inflammatoires puissants sont utilisés. Des essais cliniques sont actuellement en cours avec des traitements similaires à ceux de la polyarthrite pour traiter ces arthroses d’évolution rapide.

Prévention.

Une activité physique régulière non traumatisante ainsi qu’une alimentation saine sont conseillées pour garder ces cartilages sains.

Histopathologie de L’arthrose.

Le cartilage contient des chondrocytes qui sont des cellules qui réparent le cartilage en fabriquant du collagène et des protéoglycanes.
Dans l’arthrose, les chondrocytes produisent des molécules encourageant l’inflammation appelées cytokines. Les cytokines sont à l’origine d’un véritable cercle vicieux car elles encouragent les chondrocytes à continuer de les fabriquer. Ainsi, l’inflammation perdure et devient chronique.
L’articulation est endommagée car elle est soumise aux effets pro-inflammatoires de ces cytokines (interleukine et TNF alpha). Cette inflammation se propage aux structures avoisinantes de l’articulation : membrane synovial et ligaments.
Le chondrocyte enflammé fabrique aussi des enzymes qui digèrent le cartilage (les métalloprotéinases). Normalement, ces enzymes doivent dégrader les grosses molécules du cartilage devenues inutiles ou trop usées. Mais sous l’effet de l’inflammation, les chondrocytes fabriquent beaucoup de ces enzymes qui digèrent le cartilage. Ces enzymes sont aussi retrouvées dans le liquide synovial ce qui aboutit à une synovite.

Conséquences.

Le chondrocyte enflammé n’est plus capable de synthéser du cartilage neuf et surtout les protéoglycanes.
Cette inflammation engendre un déséquilibre entre la formation et la destruction du cartilage. La destruction devient prépondérante, le cartilage n’est plus remplacé et très mal réparé.
Les chondrocytes ne se divisent plus après l’adolescence, chez l’adulte, les chondrocytes éliminés par l’inflammation ne sont plus jamais remplacés. Plus la maladie progresse moins il y a de cartilage.
D’autre part, l’usure des cartilages provoquent des débris à l’intérieur de l’articulation qui entretiennent l’inflammation, en effet, ces débris sont pris en charge par les macrophages qui sont des cellules nettoyeuses de l’articulation qui produisent aussi des médiateurs de l’inflammation et sont responsables d’une synovitete.

Etiologie de L’arthose.

Le plus souvent, les chondrocytes s’enflamment parce qu’ils ont subit un traumatisme aigu ou chronique par exemple:
• Un traumatisme du genou chez le footballeur, un traumatisme de la colonne vertébrale chez le rugbyman.
• Un micro traumatisme répété par le port de charges lourdes dans certaines professions comme les maçons, un traumatisme répété au niveau des doigts chez les secrétaires qui travaillent sur un clavier.
• Le surpoids qui est une des causes de l’arthrose du genou du fait de la pression exercée sur l’articulation.
• Tous ces traumatismes ne provoquent pas systématiquement de l’arthrose ; Il existe un terrain génétique favorable. Cette hérédité peut expliquer 20% des arthroses après 55 ans.
• La sédentarité et un régime déséquilibré en particulier sur les graisses alimentaires (excès des oméga 6).

Traitement.

Il faut stopper l’inflammation des chondrocytes et amener les chondrocytes à fabriquer à nouveau du cartilage.
On utilise des anti-inflammatoires et des substances qui entrent dans la formation des cartilages comme la glucosamine ou l’acide hyaluronique.
Dans les arthroses destructrices rapides, les anti inflammatoires puissants sont utilisés. Des essais cliniques sont actuellement en cours avec des traitements similaires à ceux de la polyarthrite pour traiter ces arthroses d’évolution rapide.

Prevention.

Une activité physique régulière non traumatisante ainsi qu’une alimentation saine sont conseillées pour garder ces cartilages sains.